RESUMO
La displasia broncopulmonar (DBP) es la enfermedad crónica más frecuente del recién nacido prematuro. Los avances en su prevención y tratamiento han permitido una mayor sobrevida de prematuros más pequeños, pero su incidencia se ha mantenido estable en el tiempo, con una fisiopatología y presentación clínica que abarca un amplio espectro y que difiere de la DBP descrita originalmente hace más de 50 años. Aún existen controversias en su definición, la que se ha establecido en base al tratamiento, específicamente al requerimiento de soporte respiratorio. Las definiciones más utilizadas son el requerimiento de oxígeno por 28 días y a las 36 semanas de edad gestacional corregida (EGC). Recientemente se ha propuesto definirla en base al requerimiento de ventilación mecánica a las 36 semanas de EGC, lo que identificaría a los prematuros con DBP más grave y mayor probabilidad de complicaciones respiratorias y neurológicas en los 2 primeros años de vida. Nuestro objetivo en la comisión de Neo-SOCHINEP es el de recomendar la definición y clasificación que nos parece más adecuada para identificar a los prematuros portadores de DBP, considerando los aspectos fisiopatológicos, del compromiso de la función pulmonar y consecuencias prácticas de la definición en nuestro medio. También proponemos la definición del requerimiento de oxígeno en el prematuro cuando esta en neonatología, las condiciones e interpretación de la saturometría contínua cuando está pronto al alta y el seguimiento de la oxigenoterapia posterior al alta.
Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is the most frequent chronic disease of the premature newborn. Advances in its prevention and treatment have allowed a greater survival of smaller preterm infants, but its incidence has remained stable over time, with a pathophysiology and clinical presentation that covers a wide spectrum and differs from the BPD originally described more than 50 years ago. There are still controversies in its definition, which has been established based on the treatment, specifically the requirement of respiratory support. The most used definitions are the oxygen requirement for 28 days and at 36 weeks of postmenstrual age (PMA). It has recently been proposed a definition based on the requirement of mechanical ventilation at 36 weeks of PMA, which would identify premature infants with more severe BPD and a greater probability of respiratory and neurological complications in the first 2 years of life. Our objective in the Neo-SOCHINEP commission is to recommend the definition and classification that we believe is most appropriate to identify premature infants with BPD, considering the pathophysiological aspects, the compromised lung function, and practical consequences of the definition in our medium. We also propose the definition of the oxygen requirement in premature infants when they are in neonatology, the conditions and interpretation of continuous saturation when they are soon discharged, and the follow-up of post-discharge oxygen therapy.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Displasia Broncopulmonar/diagnóstico , Displasia Broncopulmonar/fisiopatologia , Doenças do Prematuro , Recém-Nascido PrematuroRESUMO
The introduction of pulse oximetry in clinical practice has allowed for simple and non-invasive measurement of arterial oxygen saturation. However, theoretical principles are not always well known and well understood by health care professionals. They must know factors that affect measurements, like motion artifacts poor perfusion being the most important. The calculation of the percentage of arterial oxyhemoglobin is based on the distinct characteristics of light absorption in the red and infrared spectra by oxygenated versus deoxygenated hemoglobin. Now they are new technologies to minimize measuremet errors, thus contributing to an appropriate clinical decision making.
La introducción de la oximetría de pulso en la práctica clínica ha permitido medir en forma sencilla y no invasiva la saturación arterial de oxígeno. Sin embargo, los principios teóricos no siempre son bien conocidos ni bien comprendidos por los profesionales de la salud. Deben conocer los factores que afectan a las mediciones, como artefactos de movimiento y mala perfusión, siendo los más importantes. El cálculo del porcentaje de oxihemoglobina arterial se basa en las características distintivas de absorción de luz en el espectro rojo e infrarrojos por parte de la hemoglobina oxigenada frente a la desoxigenada. Actualmente existen nuevas tecnologías para reducir al mínimo los errores de medición, lo que contribuye a una adecuada toma de decisiones clínicas.